A propósito de un caso de psicosis temprana: un nuevo paradigma en salud mental / About a case of early psychosis: a new paradigm in mental health

La intervención precoz en las fases tempranas de las psicosis ha adquirido una creciente relevancia en los últimos años debido a sus potenciales implicaciones sobre la clínica y la evolución de la enfermedad. Es conocido que tras un primer episodio psicótico hay un "periodo crítico" que se extiende a los cinco años siguientes, siendo esta una fase de alta vulnerabilidad. El abordaje integral e intensivo durante este periodo tiene como finalidad optimizar el proceso de recuperación ayudando al paciente y a su familia a reconstruir sus vidas y evitar recadas. A continuación exponemos la gestión de un caso en un reciente programa de "intervención precoz en psicosis" implementado en nuestra unidad de rehabilitación(AU)

Early intervention in the early phases of psychosis has become increasingly relevant in recent years because of their potential clinical implications for the evolution of the disease. It is known that after a first psychotic episode is a "critical period" that extends to five years, this being a period of high vulnerability. Comprehensive and intensive approach during this period aims at optimizing the recovery process by helping the patient and his family rebuild their lives and prevent relapse. Below are the management of a case in a recent program of "early intervention in psychosis" implemented in our rehabilitation unit(AU)

Cambio a monoterapia con fumarato de quetiapina en la esquizofrenia resistente al tratamiento: A propósito de cinco casos / Switching to quetiapine fumarate monotherapy for treatment-resistant schizophrenia: A report of five cases

Se ha evaluado la eficacia y tolerancia del cambio a monoterapia con fumarato de quetiapina (FQ) en la esquizofrenia resistente al tratamiento previo con otros antipsicóticos, uno de ellos atípico. El tratamiento con FQ se mantuvo durante8 semanas. Las puntuaciones de la PANSS mejoraron al menos un 40 % en este periodo. El FQ fue bien tolerados in la presencia de efectos adversos relevantes. El cambio a FQ en estos pacientes puede por tanto considerarse como óptimo en respuesta y tolerancia (AU)

We assessed the efficacy and tolerance of switching to monotherapy with quetiapine fumarate (QF) in treatment resistant schizophrenia with other antipsychotics, including atypical ones. QF treatment was maintained for 8 weeks. The PANSS scores improved at least 40% over this period. QF was well tolerated without the presence of serious adverse effects. Switching to QF in these patients may therefore be considered as optimal in response and tolerance (AU)

[Switching to quetiapine fumarate monotherapy for treatment-resistant schizophrenia: a report of five cases]. / Cambio a monoterapia con fumaratode quetiapina en la esquizofreniaresistente al tratamiento: Apropósito de cinco casos.

We assessed the efficacy and tolerance of switching to monotherapy with quetiapine fumarate (QF) in treatmentresistant schizophrenia with other antipsychotics, including atypical ones. QF treatment was maintained for 8 weeks. The PANSS scores improved at least 40% over this period. QF was well tolerated without the presence of serious adverse effects. Switching to QF in these patients may therefore be considered as optimal in response and tolerance. Key words: Schizophrenia, Treatment-resistant, Antipsychotics, Quetiapine fumarate.

Potenciación de clozapina con aripiprazol en esquizofrenia resistente: informe de casos / Aripiprazole augmentation of clozapine in treatment-resistant schizophrenia: case reports

A pesar de la aparición durante la última década de nuevos antipsicóticos atípicos, la clozapina continúa siendo en la actualidad el estándar en la mayoría de los algoritmos de tratamiento de la esquizofrenia resistente. No obstante, su utilización a dosis elevadas puede originar en ocasiones efectos indeseables anticolinérgicos, sobresedación, hipotensión arterial, etc., que se comportan como seudosíntomas negativos y se añaden a los síntomas negativos primarios o propios de la esquizofrenia. Ello puede comprometer a veces el funcionamiento psicosocial de los pacientes e interferir con el desarrollo de tratamientos psicológicos, sociales y rehabilitadores complementarios. La combinación con aripiprazol, un estabilizador del sistema dopamina-serotonina, podría actuar disminuyendo ligeramente los síntomas negativos primarios y evitando los seudosíntomas negativos secundarios a dosis altas de clozapina. Se presenta una observación preliminar de 3 casos tratados con esta combinación (clozapina 400-600 mg/día + aripiprazol 30 mg/día) y se señala la satisfactoria respuesta clínica y la buena tolerancia con el tratamiento combinado

In the last decade, atypical antipsychotics were researched and comercialized. However, clinicians from all over the world consider that clozapine remains as the gold-standar in the trament-resistance schizophrenia. Sometimes, its use at high dosis could produce anticholinergic effects, oversedation and low blood pressure, which act as «pseudonegative» symptoms. These "pseudonegative" symptoms and also negative schizophrenic phenomenology can disturbed the psychosocial adjustmen of the patient and the implementation of psychological, social and rehabilition treatment programs. The augmentation of clozapine with aripiprazole, a dopamine-serotonin system stabilizer, can reduce both primary negative symptoms and the secondary "pseudonegative" symptoms induced by high doses of clozapine. We present a preliminary report of 3 cases treated with this combination of antipsychotics (clozapine 400-600 mg/day plus aripiprazole 30 mg/day). This combined treatment produced a satisfactory clinical response with a good safety profile and a low risk of adverse effects

Cibercultura: adaptación y psicopatología / Cyberculture, adaptation and psychopathology

El marco histórico actual lleva a la reflexión sobre el papel que «la interacción entre el hombre y la máquina» está jugando en la salud mental. Arbitrar mecanismos para que tal relación no genere patología es una propuesta de futuro (AU)

Present historic setting takes us to the clear reflection that «interaction between man and machine» is playing a role in the state of mental health. The findings of mechanisms, so that said relation does not generate pathologies, is a proposal for the future (AU)

Alta prevalencia de síndrome metabólico en pacientes esquizofrénicos: una revisión de la literatura / High prevalence of metabolic syndrome in schizophrenic patients: a review of the literature

Los pacientes esquizofrénicos tienen una tasa estandarizada de mortalidad que duplica la esperada para el resto de la población. Gran parte de la morbimortalidad en estos pacientes se debe a enfermedades cardiovasculares. El síndrome metabólico tiene una alta prevalencia entre los esquizofrénicos y puede aumentar entre 2 y 4 veces el riesgo coronario. El objetivo del presente estudio es realizar un análisis de las escasas publicaciones sobre la prevalencia de síndrome metabólico en los pacientes esquizofrénicos y de las variables sociodemográficas, antropométricas, clínicas y psicofarmacológicas que se relacionan con él. Se evidencia en la mayoría de las publicaciones una elevada prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia, por lo que la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de sus componentes son un objetivo fundamental para disminuir el riesgo cardiovascular en estos sujetos

Schizophrenic patients have a standardized mortality rate that more than doubles the expected rate for the rest of the population. A substantial percentage of the morbidity and mortality in these patients is due to cardiovascular disease. The metabolic syndrome is highly prevalent among schizophrenics and produces a 2-4-fold increase in coronary risk. The objective of the present study was to analyze the few reports published on the prevalence of metabolic syndrome in schizophrenic patients and on the associated sociodemographic, anthropometric, clinical, and psychopharmacological variables. Most reports concur on the high prevalence of the metabolic syndrome in schizophrenic patients and, therefore, the prevention, diagnosis and treatment of its components is essential to reduce cardiovascular risk in these individuals